中、美合作研究元认知干预技术方案背景下完成 个人科研任务的若干做法

    ——记章本青在中美合作研究元认知干预技术工作交流会上发言

   2011年5月14日，在辽宁师范大学心理咨询中心举行的中、美研究元认知干预技术第14次合作会议上，王爱民教授再次提出了由辽宁师范大学、美国阿密大学和中国元认知心理干预技术研究所三方合作的大样本临床研究方法，此方法提出后，使得元认知心理干预技术课题组的临床研究有了科学方法的支撑和保障，推动了临床研究的科学化和标准化，促进了临床干预技术的进一步深化和发展。元认知心理干预技术课题组积极组织方法培训，经过半年多的努力，按照中美合作研究制定的方案和要求，取得了显著效果。

  在2011年12月12日举行的中、美合作研究元认知干预技术工作交流与研讨会上，课题执行组成员、金洪源教授的硕士研究生章本青同学就个人科研与中美合作研究之间关系的经验和基本研究方法进行了汇报。利用这种科学的方法进行操作和实施，不但使成功干预的个案在科研角度上更具说服性，而且也为个人或课题组成员通过团队资源共享完成科研任务提供了便捷。

一、中美合作研究元认知干预技术在案例咨询中的应用

  通过元认知心理干预技术研究组专业人员规范的案例分配，将预约的来访者随机分为立即干预组和等待组。由元认知干预课题组的一对一咨询人员对来访者进行前测，每次施测控制在十分钟左右，然后通过第一次面谈了解来访者基本情况和症状表现，并根据干预目标制定出几个主要症状的干预指标，而后进入干预和实验阶段。下面以一例研究生当众演奏紧张的个案为例进行介绍。

  小王，男，某音乐学院研二学生，钢琴专业。父母都是工人，从小开始学弹电子琴，高考改换弹钢琴。母亲在其小时候经常说他笨，脑子不好用。加上自己对钢琴是半路出家，总感觉比不上其他学钢琴的研究生弹得好。每次在琴房练习的时候很流利，但是到了考场或者台上面对众人就会紧张，出现手抖，胸闷的生理反应。第一次发现自己手抖的时候是小学六年级电子琴考级的时候。

  主要不适行为表现有弹琴的时候手抖、快到难点的时候胸闷、弹错时害怕台下观众有异常反应。本案例以上述三点作为主要干预目标。

  通过认知调整和问题原因形成的心理机制分析，使来访者明白出现问题的原因是一种消极的条件性情绪反应，这种条件性情绪易建立也易消除，然后和来访者共同制定干预目标和设计干预路线，通过设计情感组织者调动来访者积极情绪，将设计好的第一个程序加入放松训练中使之达到自动运行的程度。在干预第一个目标的同时，其他两个目标处在观察阶段。经过3次干预来访者手抖现象消除，而后进行中测，进入第二阶段，干预来访者的第二个症状，第一和第三个症状处于观察期，待第二个症状消除后，进入第三阶段，即干预第三个症状，第一、第二症状处于观察期，直至第三个症状消除为止。经过几次干预根据后测结果以及来访者的表现可以看出来访者问题已基本解决。通过回访得知来访者演奏中表现的十分自如，干预很成功。

二、个案干预与个人科研的关系

  美国迈阿密大学心理学教授王爱民教授针对元认知干预技术研究专门提出量体裁衣的小样本多基线实验设计的科学研究方法，使元认知干预技术的临床应用研究从经验总结水平走向了科学实证研究水平。

  这一方法不仅可以用在个案研讨以及论文的发表，也可以将干预的个案纳入毕业课题的研究中。如，毕业论文方向如果为人际敏感为研究对象，由刚才呈现的案例不难看出，来访者在当众演奏的场合，引发焦虑情绪，出现不适的思维与反应。实质上是对众人在场的一种过敏性反应，由此可知这一案例可以纳入到毕业论文研究中，为案例的搜集和实验处理提供了方便。

三、小样本实验设计基本方法的运用

（一） AB设计

  A代表的是治疗前的基线状态，B代表的是治疗后的状态。AB设计通常称为基线-处理设计。

  基线规定了被试处理前操作的一般水平。这种设计的自变量是处理干预，因变量是主要研究的行为。这种设计经常应用在医疗、教育和其他应用研究方面。在这些研究中，我们关心的主要是治疗或训练的措施对问题行为的影响效果。

  但AB实验设计存在着一些局限，AB设计不是一种有效的实验设计，应当避免使用。之所以不好是因为B阶段发生的变化可能是其他因素导致的。解决这一问题最好使用大样本实验设计，然而一个大样本的设计，其实验组和控制组一般都要大量的被试，因此在评价治疗效果时，这种设计方法是很难实施的。

（二）ABA（B）设计

  ABA（B）设计及其变式的主要特点是通过被试的行为随实验条件变化而变化来证明治疗的效果。这种设计通常用在一个时期内只有一个被试的临床实验研究中。此方法解决了只有一个被试时不能有效说明实验结果的难题。（如图1）   

实线——每特定阶段的实际成绩

      虚线——由前阶段预测成绩的设想水平

  但是ABAB实验设计也存在着局限性，必须考虑由于撤消治疗所而带来的问题。从伦理道德角度来看，为了证明治疗的有效性而撤消治疗是违反道德原则的。 从临床治疗的观点看，为了检验治疗效果而中断治疗，对病人是不负责的。

  因此，ABAB设计及其变式提供了一种对治疗效果进行强制性检验的实验手段，然而恰恰就是因为这种实验手段使得ABAB设计不能在临床上广泛应用。

  相对与前两种方法的局限性，所以我们在实验研究中多采用的是多基线的实验设计。

（三） 对于单个被试不同行为进行干预的多基线设计

  当一种行为或一个研究对象正在接受处理因素时，另一种行为或另一个研究对象仍处于基线条件下，如果这种未受处理的行为在处理因素引进之前保持稳定，而后随处理因素的变化而变化，可以认定，是处理因素导致该行为的改变，而不是一些碰巧在观察期内发生变化的其他因素。（如图2）

  如图所示，由于该个案属于立即干预组，因此没有对来访者进行前期的观察，而进行立即干预。在干预手抖现象的时候其他两个症状处于观察阶段，但在图中可以看出在干预手抖现象的时候，第二、三个症状基本保持不变，经过三次干预后来访者的手抖现象基本消除，而后依次进去第二个干预阶段和第三个干预阶段，最后达到所有症状的消除。

  多基线实验研究使得我们的咨询效果在科学研究上更有说服力，元认知心理干预课题组的成员不仅为患有各类神经症以及学习障碍的来访者解决了困扰他们的问题，而且也使得研究组成员的个人科研成果向前迈进一大步，实现了“双赢”。中美合作研究推动元认知干预技术研究进入国际化、长期化、体制化、责任化的科研轨道，实现了研究方法的科学化和治疗效果的显著化。

注：章本青，金洪源教授的2010级硕士研究生；元认知心理干预技术课题组技术管理部部长；“5·14”元认知干预技术实验研究执行组成员；辽宁师范大学心理咨询中心咨询师。

许相媛  报道

2011-12-21