心理障碍到底“病”在哪

元认知干预技术研究组总结多年的临床经验，得出这样的结论：心理障碍主要是由于心理的“软件”内容（如认知、情绪情感、个性、意识、潜意识等）的状态极其结构决定的，并非是由于“硬件”生理因素决定的。生活中存在这样的普遍现象：大多数人们在患有心理障碍后会习惯性选择医院治疗，医学界通常会找出生理系统中某种器质性病变的事实证据，作出生理学诊断；而大多数人们也更愿意相信是由于生理系统的病变导致自身的疾病，很难接受“精神”问题。其实医学和心理学只是从两个角度解释了同一心理现象，但结果却大相径庭。元认知干预技术研究组多年的临床事实表明，心理障碍若从生理学入手诊断和治疗几乎很难治愈，从心理学角度——潜意识条件性情绪反射原理作出解释则更有治疗意义。下文举例详细说明。

例一：张某，女，研究生一年级，入学半年多无法适应研究生学习生活。自认为专业基础差，什么都不会，周围同学都比自己强。学习效率极低，无论阅读书籍还是电子文档，只能看到字在跳动，无法理解文字的意思。由于无法按时提交论文，求同学替写，从此之后见到老师、同学觉得很羞愧，导致人际交往也出现问题。后因面临毕业论文开题，情绪波动极大，痛苦不堪，办理休学。

休学后去医院就诊，全面检查后医院作出如下诊断：脑沟裂增宽，精神分裂。医院作出的诊断，通常会在心理障碍的基础上冠以器质性病变的可怕“头衔”，造成患者心理的恐慌。在现有研究中发现，脑沟裂增宽通常出现在某些疾病（如精神分裂，阿尔茨海默病，外伤后脑萎缩等）的脑结构测量结果中，旨在说明患者的大脑结构出现异常。脑沟裂增宽与认知功能有显著相关性，即脑结构异常越明显，认知损害越严重。然而这一恐怖的“头衔”通常只是为临床诊断提供依据，并没有治疗意义。张某在该医院进行了近一个月的治疗，并没有针对脑结构的异常作出临床处理，只是通过药物的静脉注射和口服对体内激素进行调节，使情绪得以控制，住院期间医生建议脑休克疗法，但并没有得到病人及家属的认可。待张某出院时，焦虑情绪确实得以控制，但必须要与文字绝缘。一看到文字就会产生难以控制的焦虑，甚至看到路边横幅上的文字都感到头脑发胀，眩晕。

仅凭一家医院的诊断，张某及家人并不安心，于是到了省里最有权威的一家医院，作出诊断如下：多巴胺递质受损，边缘性精神分裂。这又是个什么病？张某一家人很焦虑。稍懂一些心理学的人都知道多巴胺是一种脑内分泌的神经递质，可影响快乐、兴奋等积极情绪。所有的情绪变化都是生理变化，情绪即大脑对生理状态的感知。说到底这是生理学和心理学两个学科对同一生理变化的不同表征。即使作出了生理学上的诊断，也只是通过药物对体内激素进行调节，一旦停止用药，激素分泌功能仍然处于不正常水平，患者的问题无法得到彻底的治愈。

如果应用元认知干预技术进行分析，张某的问题就是一组潜意识条件性情绪反射的建立，即本人未曾意识到或意识难以控制的情绪反射，通常我们用S—E—R来表征潜意识条件性情绪反射的建立，其中S为刺激情境或事件，E为引发的情绪，R为情绪推动下的思维及行为反应。即张某在学习过程（S）中形成了过敏性的焦虑情绪（E），在高度焦虑情绪的作用下，影响了思维的知识检索，出现了认知功能障碍，难以理解文字的意义（R）。当出现这种认知损伤的体验后，会出现极度的恐惧与焦虑，致使条件性情绪反射不断循环放大，焦虑情绪不断升高，难以控制。分析清楚张某的心理问题形成机制，也就找到了解决其问题的杠杆解因素，在临床治疗中就会看到另一番彻底治愈的光景。若在临床干预中，使其在学习情境中获得情绪的放松、愉悦，就可以恢复其认知功能，恢复正常学习能力，在成功体验中得到自我肯定，使积极的条件性情绪反射得以运行。

例二：李某，初二学生。从小学开始，李某经常有呕吐症状，考试之前尤为严重，伴随腹泻，通常需要输液治疗。家人一直认为李某身体素质差，知道她是因为考试过度紧张，并没有太重视。从初中开始，学习压力越来越大，呕吐症状也越来越严重，各种躯体症状愈演愈烈，经常在学校晕倒，四肢麻木，抽搐。家人带着李某到北京某医院，做过心理检查，却得出李某没有心理障碍，而是逃避学习。大大小小的医院接连去了很多，做了反复的检查，只得到了一个检查结果：胃贲门失弛缓。胃贲门即食管和胃的接口部分，有关资料记载，胃贲门失弛缓症是食管下端括约肌松弛障碍，并无器质性病变，但贲门及食管下端肌壁内奥氏神经丛的变性，妨碍了正常冲动的传递，而致食管下端贲门不能松弛，食物长期潴留食管，易发生吞咽困难、食物反流等。另外，胃贲门括约肌除受神经支配外，还受内分泌激素影响。

医生建议手术治疗，李某的家人本打算过一段时间再做手术，可等到手术前期，检查结果却发现这一症状竟然消失了。但事实上李某还是不能上学，一到学校不到半天的时间又会晕倒。再次检查发现，李某的阑尾肿大，也可能导致呕吐和腹泻，建议切除。阑尾切除后，李某依然无法进行正常的学习活动，手术后因为落下一些课，使李某情绪更加焦虑，甚至在家学习时也会产生难以控制的呕吐症状。李某的病症没能得到有效的诊断与治疗，学业耽误了一年多，后辗转来到元认知干预技术研究所求助。

经过咨询师的了解和分析后，李某的问题机制非常清晰，其实是建立在学习情境下的潜意识条件性情绪反射。这一焦虑情绪反应最初的建立是由于考试焦虑，在面临考试时，由于过度焦虑导致呕吐、腹泻等症状的出现，是情绪变化的生理反应。伴随着李某的成长，外部压力越来越大，这种条件性焦虑情绪不断的得以巩固和放大，与学习情境甚至学校环境建立了联结，即刺激情境发生了泛化。导致李某在学校情境或学习情境下，产生条件性焦虑情绪，这种情绪反应甚至不为本人意识到，四肢麻木、晕倒等比较严重的躯体反应也是高度焦虑情绪的生理反应。找到这一杠杆解，就能快速、有效的解决李某的心理问题了，通过临床的干预使其在学习情境中获得轻松、愉悦的情绪体验，消除各种焦虑症状，躯体症状也会随之而消失。

心理障碍的发生、发展以及治疗过程当中，心理因素起着最为主要的作用。心理障碍可能会表现出躯体症状，或表现出以躯体症状为主的疾病，但是从药物治疗角度，没有心理干预技术的配合很难治愈。想要高效、彻底治愈心理障碍，必须要抓住解决心理问题的主要因素。