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心理障碍到底“病”在哪

作者: 许凤敏 新闻来源:  发布时间: 2014-09-10

元认知干预技术研究组总结多年的临床经验,得出这样的结论:心理障碍主要是由于心理的“软件”内容(如认知、情绪情感、个性、意识、潜意识等)的状态极其结构决定的,并非是由于“硬件”生理因素决定的。生活中存在这样的普遍现象:大多数人们在患有心理障碍后会习惯性选择医院治疗,医学界通常会找出生理系统中某种器质性病变的事实证据,作出生理学诊断;而大多数人们也更愿意相信是由于生理系统的病变导致自身的疾病,很难接受“精神”问题。其实医学和心理学只是从两个角度解释了同一心理现象,但结果却大相径庭。元认知干预技术研究组多年的临床事实表明,心理障碍若从生理学入手诊断和治疗几乎很难治愈,从心理学角度——潜意识条件性情绪反射原理作出解释则更有治疗意义。下文举例详细说明。

例一:张某,女,研究生一年级,入学半年多无法适应研究生学习生活。自认为专业基础差,什么都不会,周围同学都比自己强。学习效率极低,无论阅读书籍还是电子文档,只能看到字在跳动,无法理解文字的意思。由于无法按时提交论文,求同学替写,从此之后见到老师、同学觉得很羞愧,导致人际交往也出现问题。后因面临毕业论文开题,情绪波动极大,痛苦不堪,办理休学。

休学后去医院就诊,全面检查后医院作出如下诊断:脑沟裂增宽,精神分裂。医院作出的诊断,通常会在心理障碍的基础上冠以器质性病变的可怕“头衔”,造成患者心理的恐慌。在现有研究中发现,脑沟裂增宽通常出现在某些疾病(如精神分裂,阿尔茨海默病,外伤后脑萎缩等)的脑结构测量结果中,旨在说明患者的大脑结构出现异常。脑沟裂增宽与认知功能有显著相关性,即脑结构异常越明显,认知损害越严重。然而这一恐怖的“头衔”通常只是为临床诊断提供依据,并没有治疗意义。张某在该医院进行了近一个月的治疗,并没有针对脑结构的异常作出临床处理,只是通过药物的静脉注射和口服对体内激素进行调节,使情绪得以控制,住院期间医生建议脑休克疗法,但并没有得到病人及家属的认可。待张某出院时,焦虑情绪确实得以控制,但必须要与文字绝缘。一看到文字就会产生难以控制的焦虑,甚至看到路边横幅上的文字都感到头脑发胀,眩晕。

仅凭一家医院的诊断,张某及家人并不安心,于是到了省里最有权威的一家医院,作出诊断如下:多巴胺递质受损,边缘性精神分裂。这又是个什么病?张某一家人很焦虑。稍懂一些心理学的人都知道多巴胺是一种脑内分泌的神经递质,可影响快乐、兴奋等积极情绪。所有的情绪变化都是生理变化,情绪即大脑对生理状态的感知。说到底这是生理学和心理学两个学科对同一生理变化的不同表征。即使作出了生理学上的诊断,也只是通过药物对体内激素进行调节,一旦停止用药,激素分泌功能仍然处于不正常水平,患者的问题无法得到彻底的治愈。

如果应用元认知干预技术进行分析,张某的问题就是一组潜意识条件性情绪反射的建立,即本人未曾意识到或意识难以控制的情绪反射,通常我们用S—E—R来表征潜意识条件性情绪反射的建立,其中S为刺激情境或事件,E为引发的情绪,R为情绪推动下的思维及行为反应。即张某在学习过程(S)中形成了过敏性的焦虑情绪(E),在高度焦虑情绪的作用下,影响了思维的知识检索,出现了认知功能障碍,难以理解文字的意义(R)。当出现这种认知损伤的体验后,会出现极度的恐惧与焦虑,致使条件性情绪反射不断循环放大,焦虑情绪不断升高,难以控制。分析清楚张某的心理问题形成机制,也就找到了解决其问题的杠杆解因素,在临床治疗中就会看到另一番彻底治愈的光景。若在临床干预中,使其在学习情境中获得情绪的放松、愉悦,就可以恢复其认知功能,恢复正常学习能力,在成功体验中得到自我肯定,使积极的条件性情绪反射得以运行。

例二:李某,初二学生。从小学开始,李某经常有呕吐症状,考试之前尤为严重,伴随腹泻,通常需要输液治疗。家人一直认为李某身体素质差,知道她是因为考试过度紧张,并没有太重视。从初中开始,学习压力越来越大,呕吐症状也越来越严重,各种躯体症状愈演愈烈,经常在学校晕倒,四肢麻木,抽搐。家人带着李某到北京某医院,做过心理检查,却得出李某没有心理障碍,而是逃避学习。大大小小的医院接连去了很多,做了反复的检查,只得到了一个检查结果:胃贲门失弛缓。胃贲门即食管和胃的接口部分,有关资料记载,胃贲门失弛缓症是食管下端括约肌松弛障碍,并无器质性病变,但贲门及食管下端肌壁内奥氏神经丛的变性,妨碍了正常冲动的传递,而致食管下端贲门不能松弛,食物长期潴留食管,易发生吞咽困难、食物反流等。另外,胃贲门括约肌除受神经支配外,还受内分泌激素影响。

医生建议手术治疗,李某的家人本打算过一段时间再做手术,可等到手术前期,检查结果却发现这一症状竟然消失了。但事实上李某还是不能上学,一到学校不到半天的时间又会晕倒。再次检查发现,李某的阑尾肿大,也可能导致呕吐和腹泻,建议切除。阑尾切除后,李某依然无法进行正常的学习活动,手术后因为落下一些课,使李某情绪更加焦虑,甚至在家学习时也会产生难以控制的呕吐症状。李某的病症没能得到有效的诊断与治疗,学业耽误了一年多,后辗转来到元认知干预技术研究所求助。

经过咨询师的了解和分析后,李某的问题机制非常清晰,其实是建立在学习情境下的潜意识条件性情绪反射。这一焦虑情绪反应最初的建立是由于考试焦虑,在面临考试时,由于过度焦虑导致呕吐、腹泻等症状的出现,是情绪变化的生理反应。伴随着李某的成长,外部压力越来越大,这种条件性焦虑情绪不断的得以巩固和放大,与学习情境甚至学校环境建立了联结,即刺激情境发生了泛化。导致李某在学校情境或学习情境下,产生条件性焦虑情绪,这种情绪反应甚至不为本人意识到,四肢麻木、晕倒等比较严重的躯体反应也是高度焦虑情绪的生理反应。找到这一杠杆解,就能快速、有效的解决李某的心理问题了,通过临床的干预使其在学习情境中获得轻松、愉悦的情绪体验,消除各种焦虑症状,躯体症状也会随之而消失。

心理障碍的发生、发展以及治疗过程当中,心理因素起着最为主要的作用。心理障碍可能会表现出躯体症状,或表现出以躯体症状为主的疾病,但是从药物治疗角度,没有心理干预技术的配合很难治愈。想要高效、彻底治愈心理障碍,必须要抓住解决心理问题的主要因素。

 

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